เมื่อขาดวิตามินดีเรื้อรังและ/หรือรุนแรง การดูดซึมแคลเซียมและฟอสฟอรัสในลำไส้ที่ลดลงจะนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซึ่งนำไปสู่ภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินระดับทุติยภูมิ hyperparathyroidism รองนี้นำไปสู่ ​​phosphaturia และเร่ง demineralization ของกระดูก สิ่งนี้สามารถส่งผลให้เกิดโรคกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุนในผู้ใหญ่และโรคกระดูกพรุนและโรคกระดูกอ่อนในเด็กประวัติศาสตร์และกายภาพผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ขาดวิตามินดีจะไม่มีอาการ อย่างไรก็ตาม การขาด วิตามินดี เรื้อรังเพียงเล็กน้อยก็สามารถนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเรื้อรังและภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินได้ ซึ่งอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุน การหกล้ม และกระดูกหักได้ โดยเฉพาะในประชากรสูงอายุ ผู้ป่วยที่ขาดวิตามินดีเป็นเวลานานและรุนแรงอาจมีอาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินแบบทุติยภูมิ ได้แก่ ปวดกระดูก ปวดข้อ ปวดกล้ามเนื้อ อ่อนเพลีย กล้ามเนื้อกระตุก (fasciculations) และอ่อนแรง กระดูกหักที่เปราะบางอาจเกิดจากการขาดวิตามินดีเรื้อรังซึ่งนำไปสู่โรคกระดูกพรุน ในเด็ก อาการหงุดหงิด เซื่องซึม พัฒนาการล่าช้า การเปลี่ยนแปลงของกระดูก หรือกระดูกหักอาจเป็นอาการของการขาดวิตามิน